임플란트 비용,
건강보험 받을 수 있을까?
만 65세가 넘었다고 모든 임플란트가 자동으로 건강보험 적용되는 것은 아닙니다. 2026년에는 연령과 치아 상태, 사용 재료와 평생 적용개수 등의 기준을 충족해야 합니다. 핵심 조건을 먼저 확인하면 치과 상담 전 준비가 훨씬 쉬워집니다.
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실제 적용 여부는 치아 상태와 시술재료, 기존 보험 적용개수 등에 따라 달라질 수 있습니다. 최신 공식 급여기준을 함께 확인하세요.
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2026 임플란트 건강보험 지원 기준
2026년 건강보험 치과 임플란트는 기본적으로 만 65세 이상 건강보험 가입자 또는 피부양자가 대상입니다.
현재는 위턱 또는 아래턱에 자연치아가 일부 남아 있는 부분 무치악 환자가 급여대상이며, 보험 적용개수는 1인당 평생 2개가 원칙입니다.
위턱 또는 아래턱에 치아가 하나도 없는 완전 무치악 환자의 임플란트 지원 확대는 2027년 1월 시행 예정입니다. 따라서 2026년 진료에는 현재 기준을 확인해야 합니다.
임플란트 건강보험 본인부담은 얼마일까?
건강보험이 적용된다고 해서 치료비가 전액 무료가 되는 것은 아닙니다. 가입자 유형에 따라 본인부담률이 달라집니다.
| 구분 | 본인부담률 | 확인사항 |
|---|---|---|
| 일반 건강보험 | 30% | 요양급여비용 총액 기준 |
| 차상위 희귀·중증질환자 | 10% | C 유형 |
| 차상위 만성질환자 등 | 20% | E·F 유형 |
| 의료급여 1종 | 10% | 의료급여 기준 적용 |
| 의료급여 2종 | 20% | 의료급여 기준 적용 |
본인부담률과 실제 결제금액은 같은 의미가 아닙니다. 비급여 재료나 부가수술이 포함되면 최종 환자 부담액이 달라질 수 있으므로 치료 전 견적을 확인하세요.
2026년에는 지르코니아도 건강보험 적용될까?
네. 건강보험 임플란트의 보철수복 재료 범위는 2025년 2월 1일부터 확대됐습니다.
현재는 기존의 비귀금속도재관(PFM Crown)뿐 아니라 지르코니아 크라운으로 보철수복하는 경우도 급여기준에 포함됩니다.
기존부터 건강보험 임플란트의 보철수복 재료로 인정된 방식입니다.
2025년 2월부터 건강보험 임플란트 보철수복 재료 범위에 추가됐습니다.
PFM 또는 지르코니아 크라운 이외의 보철재료를 사용하는 경우에는 임플란트 시술 전체가 급여대상에서 제외될 수 있으므로 치료 전 사용할 재료를 확인하는 것이 중요합니다.
건강보험이 적용되지 않는 경우도 있을까?
연령이 만 65세 이상이어도 시술방법이나 치아 상태가 급여기준에 맞지 않으면 건강보험 적용을 받을 수 없습니다.
- 2026년 기준 완전 무치악 환자에게 시술하는 경우
- 상악골을 관통해 관골에 식립하는 경우
- 일체형 식립재료로 시술하는 경우
- PFM 또는 지르코니아 이외 보철재료를 사용하는 경우
- 건강보험 인정범위를 벗어난 비급여 재료를 사용하는 경우
치과 보철이나 임플란트를 목적으로 시행하는 부가수술은 건강보험 급여범위와 별도로 비급여가 될 수 있으므로 수술 전에 급여와 비급여 항목을 구분해 확인하세요.
임플란트 건강보험은 어떻게 신청할까?
일반적으로 환자가 건강보험공단에 먼저 직접 신청하고 치과를 찾는 방식이 아니라, 치과 병·의원에서 대상 여부를 확인한 뒤 등록절차를 진행합니다.
임플란트가 필요한 치아 상태인지 진료받습니다.
연령과 부분 무치악 여부, 기존 보험 적용개수 등을 확인합니다.
환자가 등록을 신청하며 치과 병·의원에서 등록을 대행할 수 있습니다.
등록결과를 확인한 뒤 건강보험 임플란트 시술을 진행합니다.
임플란트는 치료단계가 여러 번 이어지므로 시술 전에 급여대상 여부와 등록상태, 기존 사용개수를 확인하는 것이 중요합니다.
공식 급여기준 확인임플란트 시술 후 유지관리도 보험될까?
유지관리를 위한 비용은 진찰료만 산정할 수 있습니다.
보철수복과 관련된 유지관리는 비급여이며, 임플란트 주위 치주질환 등에 대한 처치·수술은 해당 급여항목에 따라 적용될 수 있습니다.
2026 임플란트 건강보험 FAQ
Q. 만 65세 이상이면 누구나 임플란트 보험이 되나요?
아닙니다. 2026년에는 만 65세 이상이면서 현재 건강보험 급여기준에 맞는 부분 무치악 상태 등 세부조건을 충족해야 합니다.
Q. 건강보험 임플란트는 몇 개까지 가능한가요?
원칙적으로 1인당 평생 2개까지 건강보험 급여가 적용됩니다. 치과의사의 의학적 판단으로 불가피하게 시술이 중단된 경우에는 인정개수 산정에서 제외될 수 있습니다.
Q. 일반 건강보험 가입자의 본인부담률은 얼마인가요?
등록된 건강보험 임플란트의 경우 일반 환자는 요양급여비용 총액의 30%를 부담합니다.
Q. 지르코니아 임플란트도 건강보험이 되나요?
지르코니아 크라운은 2025년 2월 1일부터 건강보험 임플란트의 인정 보철재료에 포함됐습니다.
Q. 치아가 하나도 없으면 보험 임플란트가 가능한가요?
2026년 현재는 완전 무치악 임플란트가 기존 건강보험 임플란트 급여대상에서 제외됩니다. 정부는 해당 지원을 2027년 1월부터 확대할 예정이라고 발표했습니다.
Q. 임플란트와 부분틀니를 같이 보험 적용할 수 있나요?
현재 건강보험 기준에서는 부분틀니와 치과 임플란트의 중복급여가 허용됩니다. 개인의 구강 상태에 따른 치료계획은 치과에서 확인하세요.
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연령, 치아 상태, 평생 적용개수, 보철재료에 따라 건강보험 적용 여부가 달라질 수 있습니다. 실제 시술 전 공식 급여기준과 치과의 대상자 판정을 확인하세요.
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