장기요양보험 이용하면
내가 얼마를 부담할까?
장기요양급여는 보험이 적용된다고 해서 모든 비용이 무료가 되는 것은 아닙니다. 일반 수급자는 재가급여 비용의 15%, 시설급여 비용의 20%를 부담하며, 감경대상자는 실제 부담률이 더 낮아질 수 있습니다.
장기요양 본인부담 기준 공식 확인
재가급여와 시설급여의 일반 본인부담률, 감경대상과 의료급여 수급자 기준을 보건복지부 공식 안내에서 확인할 수 있습니다.
장기요양 본인부담 공식 기준 확인보건복지부 노인장기요양보험 정책 안내로 이동합니다.
장기요양보험에서 말하는 본인부담률과 실제 매달 내는 총비용은 서로 다를 수 있습니다.
일반 본인부담률은 얼마일까?
노인장기요양보험법에 따른 일반적인 장기요양급여 본인부담률은 재가급여와 시설급여가 서로 다릅니다.
방문요양, 방문목욕, 주·야간보호 등 재가급여 일반 본인부담률입니다.
노인요양시설 등 시설급여 일반 본인부담률입니다.
일정 요건을 충족하면 원래 내야 할 본인부담금 자체를 감경받을 수 있습니다.
장기요양보험이 적용되는 장기요양급여 비용에 대한 본인부담률입니다. 식재료비나 이미용료 같은 일부 비급여는 별도로 본인이 부담할 수 있습니다.
감경대상자는 실제로 몇 %를 낼까?
장기요양 본인부담금 감경은 급여비용 전체에서 40%나 60%만 낸다는 뜻이 아니라, 원래 부담해야 할 본인부담금의 40% 또는 60%를 감경하는 방식입니다.
| 구분 | 일반 | 40% 감경 | 60% 감경 |
|---|---|---|---|
| 재가급여 | 15% | 9% | 6% |
| 시설급여 | 20% | 12% | 8% |
예를 들어 재가급여 일반 본인부담률 15%에서 본인부담금의 60%를 감경받으면 실제 부담률은 6%가 됩니다.
누가 본인부담금 감경을 받을 수 있을까?
감경은 단순히 나이만으로 결정되지 않습니다. 의료급여 수급 여부, 건강보험료 수준, 재산기준 등을 확인합니다.
- 관련 법령상 일정 의료급여 수급권자
- 건강보험 본인부담액 경감 인정자
- 천재지변 등으로 생계가 곤란한 경우
- 건강보험료 순위 0~25% 이하이면서 관련 재산기준을 충족한 경우
- 건강보험료 순위 25% 초과~50% 이하이면서 관련 재산기준을 충족한 경우
건강보험료 순위와 가입자 유형, 재산기준 등에 따라 40% 또는 60% 감경 여부가 달라질 수 있습니다.
의료급여 수급자는 본인부담이 없을까?
「국민기초생활 보장법」에 따른 의료급여 수급자는 장기요양급여 본인부담금이 면제됩니다.
급여비용의 본인부담이 면제되더라도 장기요양보험에서 보장하지 않는 비급여 항목은 별도로 비용이 발생할 수 있습니다.
요양원에서는 20%만 내면 끝일까?
시설급여의 일반 본인부담률은 20%이지만, 실제 시설 이용 시에는 장기요양보험 급여에 포함되지 않는 비용이 별도로 발생할 수 있습니다.
- 식재료비
- 이미용비
- 법정 급여범위에 포함되지 않는 서비스
- 개인 필요에 따라 선택한 추가비용
시설마다 실제 청구되는 비급여 항목과 금액은 달라질 수 있으므로 입소 전 급여 본인부담금과 비급여 비용표를 함께 확인하는 것이 좋습니다.
월 한도액을 넘으면 어떻게 될까?
재가급여 등은 등급에 따라 월 한도액이 적용되는 경우가 있습니다.
법정 월 한도액을 초과해 장기요양급여를 이용한 부분은 본인이 전액 부담할 수 있습니다.
장기요양급여 월 한도액을 초과한 급여비용은 법에 따라 수급자가 전액 부담하는 항목에 해당할 수 있습니다.
본인부담은 어떻게 계산하면 될까?
아래는 부담률 구조를 쉽게 이해하기 위한 단순 예시입니다. 실제 이용료는 서비스 종류와 이용시간, 감경 여부에 따라 달라집니다.
| 급여비용 예시 | 재가 일반 15% | 시설 일반 20% |
|---|---|---|
| 100만원 | 15만원 | 20만원 |
급여비용, 감경률, 월 한도액, 비급여 여부 등에 따라 최종 본인부담액이 달라집니다.
장기요양기관 이용 전에 확인하세요
- 재가급여인지 시설급여인지 확인
- 일반 본인부담 대상인지 확인
- 본인부담금 감경 대상인지 확인
- 실제 적용 감경률 확인
- 월 한도액 확인
- 비급여 항목 확인
- 장기요양기관의 비용 안내서 확인
장기요양보험 본인부담금 FAQ
재가급여 본인부담률은 얼마인가요?
일반 수급자의 법정 본인부담률은 장기요양급여 비용의 15%입니다.
요양원 본인부담률은 얼마인가요?
시설급여의 일반 본인부담률은 장기요양급여 비용의 20%입니다.
감경대상자는 몇 %를 내나요?
본인부담금의 40% 또는 60%를 감경받을 수 있습니다. 이에 따라 재가급여는 9% 또는 6%, 시설급여는 12% 또는 8% 수준이 될 수 있습니다.
기초생활수급자는 모두 무료인가요?
「국민기초생활 보장법」에 따른 의료급여 수급자는 장기요양급여 본인부담금이 없습니다. 다만 비급여 비용까지 모두 면제된다는 의미는 아닙니다.
요양원은 20%만 내면 되나요?
시설급여 본인부담은 일반적으로 20%이지만 식재료비, 이미용료 등 비급여가 별도로 발생할 수 있습니다.
재가급여 월 한도액을 넘으면 어떻게 되나요?
법정 월 한도액을 초과한 장기요양급여 비용은 본인이 전액 부담할 수 있습니다.
감경은 직접 신청해야 하나요?
공단은 건강보험료 등을 확인해 감경대상을 결정합니다. 다만 보험료 변동 등 특정 사유가 있는 경우에는 별도 확인이나 신청이 필요할 수 있습니다.
감경과 비급여까지 함께 확인하세요
2026년 일반 본인부담률은 재가급여 15%, 시설급여 20%입니다. 다만 감경대상 여부와 비급여, 월 한도액 초과 여부에 따라 실제 납부금액은 달라질 수 있습니다.
장기요양 본인부담 공식 기준 확인